答：“身体一直挺好的，就是……就是前几天出差可能吃坏了东西，总是呕吐，没什么胃口，人都虚脱了，是吧？他这几天去魔都出差，昨天晚上才回来的，我也不是很清楚。”
  说话的时候，她还不时和丈夫确认信息。
  “呕吐？”杨平捕捉到这个信息，眼神微凝，“持续了几天？去医院看了吗？医生开了什么药没有？”
  “一天吧，没有去医院，也没有吃药。”患者妻子回答。
  “没有吃药？你确认？”杨平再次强调。
  患者妻子皱紧眉头，好像带有一种不确定性，毕竟丈夫出差两天的事情她不是很了解。
  就在这时，平床上的患者似乎想起了什么，喉咙里发出更急促的“嗬嗬”声，艰难地抬起手指，指向自己的口袋。
  “他口袋里有东西！”一个眼尖的护士喊道。
  李民立刻上前，小心翼翼地从患者裤袋里掏出了一个皱巴巴的小纸包，打开一看，里面正是几片用铝箔板包装的白色药片。铝箔板上，清晰地印着药品通用名——甲氧氯普胺片。
  “甲氧氯普胺……”李民念出声，随即恍然，“是胃复安！”
  周围一些年轻医生脸上露出不解，胃复安，很常见的止吐药，跟舌头缩不回去有什么关系？
  然而，杨平在看到这个药名的一刹那，所有的线索在这一刻仿佛被一条无形的线串联了起来。
  他没有立刻宣布答案，而是转向众人，开始了他的“教学式”诊断推理。
  “好，现在我们有了几个关键信息。”杨平的目光扫过在场每一位医生，“患者主诉：舌伸出口外，无法自行缩回，持续时间约一小时。既往史：近期患有急性肠胃炎，伴有呕吐。第三，用药史：发病前，曾口服止吐药——甲氧氯普胺，也就是胃复安。”
  他顿了顿，让这些信息在大家脑中消化。
  “首先，我们来回想一下，为什么一开始排除了很多常见可能性。”他看向最初提出颞下颌关节脱位的住院医，“关节脱位，X光已排除，且症状不符。”
  他又看向猜测癫痫的研究生，“局灶性癫痫通常持续时间短暂，且可能伴有其他异常动作或感觉，患者病史和表现不支持。”

  最后他看向提到癔症的医生，“癔症，也叫急性分离转换障碍，确实可以表现为各种功能性神经症状，但通常有其心理诱因，且患者在无人注意或睡眠时症状可能消失或改变。而这位先生，从发病到现在，意识清醒，窘迫感强烈，没有精神刺激史，症状持续无缓解，暂时没有指向典型癔症的证据。”
  “那么，我们应该继续收集病史，病史很重要，很多线索有时候藏在病史里，现在患者的病史增加了疾病和药物史，我们就应该关注药物和症状的关联性。

（本章未完，请翻页）

『加入书签，方便阅读』