教授看了他一眼，认出是培训班的学员，昨天杨教授特意打电话给他，说送这个学生来跟著查房，周教授点点头：「能！肠道菌群紊乱，细菌入血，可以引起脑脓肿、脑膜炎，甚至感染性动脉瘤。」他顿了顿，「怎么，遇到疑难病例了？」

    扎西点点头，把华侨楼那个病例简单说了一遍。

    周教授听完，若有所思：「位置奇怪的动脉瘤，长期腹泻，用过抗生素，低热，电解质紊乱……」他沉吟了几秒，「有意思，你们杨教授怎么看？」

    扎西说：「杨教授昨天去会诊了，没说什么，就说『位置有点意思』，然后让我过来跟您查房。」

    周教授笑了：「他那是心里有数，不说而已。」他拍拍扎西的肩膀，「你跟著他好好学，这种病例，能学到东西。」

    扎西心里一震。

    下午，扎西找到两个同宿舍的同学，把华侨楼的病例说给他们听。

    「感染性动脉瘤？」一个同学皱眉，「但血培养阴性啊。」

    「我知道。」扎西说，「但那个位置真的很怪，而且病人有那么多不对劲的地方，腹泻、低热、低钾、低钠，还用过抗生素，这些加在一起，我觉得不像是巧合。」

    另一个同学问：「杨教授怎么说？」

    扎西摇摇头：「他什么也没说，就说明天再去。」

    艾力想了想，说：「要不咱们自己查查文献？」

    扎西眼睛一亮：「好主意。」

    那天晚上，三个人在宿舍里用电脑翻文献翻到凌晨。扎西的电脑上开了七八个网页，全是关于感染性动脉瘤的论文。

    「你们看这个。」扎西指著屏幕，「一篇综述说，感染性动脉瘤最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌，但也可以由肠道细菌引起，比如沙门氏菌、艰难梭菌……」

    「艰难梭菌？」一个同学凑过去，「那是什么？」

    「肠道的一种条件致病菌，长期用抗生素的人容易感染。」扎西念著文献，「症状是腹泻、低热、体重下降、电解质紊乱……」

    三个人对视一眼。

    另一个同学说：「这不就是那个病人吗？」

    扎西心跳加快了：「但艰难梭菌感染，怎么引起动脉瘤？」

    扎西继续往下翻：「文献上说，艰难梭菌感染肠道，破坏了肠道黏膜屏障，细菌就可以入血。入血之后，如果心脏瓣膜有损伤，就引起心内膜炎；如果血管壁有损伤，就引起感染性动脉瘤。」

    他顿了顿，指著屏幕：「你们看这张图，感染性动脉瘤的形成过程。细菌附著在血管壁上，引起局部炎症，血管壁被破坏，慢慢膨出，形成动脉瘤。这个过程可能持续几个月，破裂的时候才被发现。」

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