气，上颈椎损伤，这是脊柱外科最危险的区域，寰枢椎周围有延髓、椎动脉，稍微操作不当，病人可能当场死亡或高位截瘫，这个伤员能够活著来医院已经死万幸，这种伤员绝大多数在现场死亡。骨盆骨折合并休克，也十分危险。这两个部位同时重伤，手术难度呈几何级数上升。  

    「影像呢？「

    「CT正在做，马上出来。「

    陈院长赶到了，脸色凝重。他看了看病人，又看了看张林和小五：「这个病人，咱们医院能处理吗？「

    张林没有立刻回答。他走到床边，快速查体：病人神志模糊，四肢肌力明显下降，尤其是双上肢，只有二级。这是典型的上颈椎损伤表现，脊髓受压，随时可能完全瘫痪。

    「上颈椎需要手术减压固定，骨盆需要外固定或内固定，「张林说，「两个手术都很复杂，尤其是上颈椎，风险极高。「

    「转院呢？「陈院长问，「转去三博？「

    「来不及，「小五指著监护仪，「血压还在掉，骨盆骨折出血量太大，转院路上随时可能死亡。而且上颈椎不稳定，转运过程中稍微颠簸，脊髓完全损伤，人就废了。「

    「那？「

    张林和小五对视一眼，两个人都从对方眼里看到了同样的决定。

    「我们来做，「张林说，「颈椎我主刀，骨盆卢主任主刀，两个手术同时进行，抢时间。「

    陈院长愣住了，他知道这两个人是从三博来的，但也没想到他们敢接这种难度的手术。上颈椎手术，市医院不敢做也不能做。骨盆骨折的手术倒是常做，但合并这么严重的休克，风险也是极高。

    「有把握吗？「陈院长问。

    「没有绝对把握，「张林诚实地说，「但不做，病人百分之百死亡或者瘫痪。做了，还有几成希望。这种病人，如果现在往外送，很可能死在路上。「

    小五说，「骨盆骨折合并休克，越早固定止血，生存希望越大，再拖半小时，神仙也救不回来。「

    陈院长沉默了几秒钟，然后重重地点头：「好！需要什么都说话，全院资源给你们调配！「

    CT结果出来了，比预想的还要糟糕。

    寰椎爆裂性骨折，枢椎齿状突骨折并脱位，脊髓受压。骨盆是Tile  C型骨折，最不稳定的那种，双侧耻骨上下支骨折，骶髂关节分离，后环完全断裂，盆腔内大量积血。

    「先救命，后治伤，「张林快速制定方案，「小五，你那边先上，做骨盆外固定架，快速止血，稳定血流动力学。我这边同时准备上颈椎手术，等你那边稳定了，我上台。「

    小五摇头，「骨盆外固定简单，我让赵全做，我陪你做上颈椎。

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