断，夏书在血管前壁做一个纵行切口，长度刚好匹配乳内动脉的口径。
  “七零普理灵，双头针。”
  夏书接过针线，开始缝合。他的动作很慢，每一针都经过深思熟虑：进针的角度、深度、边距，出针的位置，打结的力度……每一个细节都控制在最精确的范围内。
  这是显微外科的精髓，也是心脏外科的门槛。在直径不到两毫米的血管上缝合一圈，总共十二到十四针，每一针都要穿透血管壁的全层，但又不能穿透内膜，否则术后容易形成血栓。针距要均匀，边距要适当，张力要一致……这些要求叠加在一起，构成了冠脉搭桥手术最大的技术难点。
  夏书缝了六针，停下来让李泽会用肝素盐水冲洗一下术野，清除可能存在的血凝块。然后继续缝合，直到最后一针打结。
  “开放血流！”
  血管夹松开，乳内动脉的鲜血涌入前降支。夏书盯着吻合口，看着它慢慢充盈，颜色从苍白变成鲜红。没有渗血，没有扭曲，血流通畅。
  “很好。”他轻声说，语气里没有骄傲，只有一种如释重负的平静。
  接下来是大隐静脉桥的制作。夏书把二十四厘米长的静脉分成两段：一段十五厘米，一段九厘米。十五厘米的那段作为主桥，一端吻合到右乳内动脉的侧壁上，另一端准备做三个远端吻合口。九厘米的那段作为桡动脉的补充，如果后降支或左室后支需要双血供，就用上。
  “桡动脉取好了吗？”
  “取好了，二十厘米。”贺博士递过来第二根桥血管。
  夏书把桡动脉浸泡在罂粟碱溶液里，让它充分扩张。然后他开始做乳内动脉和大隐静脉的侧侧吻合，这是整个手术最巧妙的部分，也是他和杨教授设计的方案的核心。
  他把大隐静脉的一端剪成“Y”型，两个分支分别与乳内动脉的侧壁吻合。这样乳内动脉的血流可以同时供应前降支和整个大隐静脉桥，实现了一源多供的架构。
  “这个吻合口的流量要够。”夏书一边缝一边说，“乳内动脉的流量有限，如果这里狭窄，后面的三个吻合口都会缺血。”
  杨平认真地观察着夏书的每一个动作，不时点点头，他知道夏书的心脏外科水平已经是世界一流。
  侧侧吻合完成，夏书用多普勒血流仪测了一下流量，四十五毫升每分钟，足够供应三个远端吻合口。
  “继续，钝缘支。”
  钝缘支的靶血管段质量尚可，直径约一点二毫米，长度一厘米。夏书把大隐静脉的一个分支修剪后与之吻合，动作依然缓慢而精准。开放血流后，多普勒显示流量十八毫升每分钟，通畅良好。
  “后降支。”
  后降支的情况比预想的更差：远端几乎完全闭塞，只有近端一段勉强可用。夏

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