们一直没回来,我们就先吃上了。”
“没事,谢谢小毅,你们继续,你们继续。”安逸边说边进入了自己的房间。
从今天收的那个病人开始,安逸一直在琢磨糖尿病足的治疗问题,这个病的治疗很难。以前在查治疗脉管炎资料的时候,有很多文章把糖尿病足都归为脉管炎。由于医学的发展,慢慢的糖尿病足和闭塞性动脉硬化症就从脉管炎中分了出来,知道脉管炎的人多,知道后两者的人少,甚至一些医生都不知道,所以容易误诊误治。
糖尿病的关键是控制血糖,糖尿病足的关键是改善末梢血液循坏,促进溃烂处愈合。在改善末梢循环方面,当时有报道盐酸654-2有很好的作用。运用的关键是用量上,要逐渐加大用量,达到其峰值,才能起到最好的效果,就类似于阿托品化的情况。
盐酸654-2和阿托品一样,也是一种抗胆碱药。它的药理作用是阻断M胆碱受体,与阿托品的作用相似,但是力量稍弱,具有松弛平滑肌、解除痉挛,改善微循环的作用。达到镇痛的作用,并且副作用比阿托品少并且小。
后来,安逸把它用在治疗周围血管疾病的过程中。也借鉴了类阿托品化的药理机制。安逸后来的体会就是让它的副作用充分体现出来,例如有口干、视物模糊以及排尿困难等等,才能发挥出其最大的作用,达到最好的效果。
安逸今天查阅的资料,就是想明天怎么应对糖尿病足的治疗难题上。盐酸654-2的阿托品化有一定风险的,况且应用的对象是个心脏、血压都有问题的老年人。
第二天,一上班,就向主任汇报了自己的想法,主任前一段时间恰好参加了有关盐酸654-2应用的学术研讨会。了解其中的情况,所以他支持安逸的想法。
安逸按照既定的方案给患者盐酸654-2静脉输液。生理盐水100毫升,盐酸654—2 10毫克。三天后,观察患者没有太大反应,把盐酸654—2加量为20毫克,再过三天加量为30毫克,加到60毫克时患者口干、眼花加重,小便困难。保持60毫克不变,一直点了30天。再加上激光局部穴位照射,常规换药,中药还是沿用前述的方药,略有加减。患趾一天天明显变好,最后成功愈合,历时大约2个月。
后来沈阳军区专家组来医院检查工作,听说安逸把糖尿病坏疽治好了,很感兴趣,他们到科里看过病人,并了解了治疗过程,给予了高度评价,这是后话。
一个周三下午,安逸在专心写病历,护士说,安医生,有人找。
安逸来到门外,一个亭亭玉立的美女,看着他微笑:“怎么,不认识了。
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