状有多长时间了？”

“半年了，一点点加重。”

“还有其他症状吗？”

“有时头晕、心悸。”

“哦，抽烟吗？”

“不抽烟，我一个女的，抽什么烟哪。”

“今年多大年纪啊？”

“38了。”

安逸触摸患者的左脚，是凉的，没有血色。转回办公室取来血压计，同时告诉刘医生先不要下医嘱。

“拿血压计做什么？”

“患者有时头晕。”

回到病房，安逸为患者量了一遍上肢的血压，又为患者量了一遍下肢的血压，然后让刘医生再重复量一次。

然后问刘医生：“怎么样？有什么发现。“

“双上肢血压正常，左下肢反复量了两次没测到血压，是不是我测得有问题？”

“那就对了，你再摸摸她的足背动脉。”

刘医生摸完患者的双侧足背动脉：“左侧无脉。”

“安医生，是不是我给的诊断又错了。”

“不怪你，这是你来以后遇到的第一个这样的病例。”

“到底是什么病呢？”刘医生急切地问。

“多发性大动脉炎。”

“那，你是如何确定的呢？”

“首先，我看她是个不到40的女性，不抽烟，这在脉管炎的病例中都是没有的。”

“其次，她除了有左下肢的凉痛以外，还偶有头晕、心悸，这都符合多发性大动脉炎的症状。”

看到刘医生疑问的表情，安逸继续说：“大动脉炎是指身体的大动脉的慢性非特异性炎性疾病。所谓非特异性就不是通常意义上的细菌感染什么的，是体内自身免疫异常引起的。所以说多发性大动脉炎又属于风湿病的范畴。身体的各大动脉都是好发部位并常呈多发性，可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，本病多见于40岁以下的女性。”

“因为是多发性，所以因发生部位不同而出现不同的症状。或有眩晕、头痛、记忆力减退、视力减退；或有心悸气短、上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩；个别的还有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。也有下肢肢体乏力、发凉、间歇性跛行表现。”

“这样吧，我们说检查吧，查血沉、C反应蛋白、白细胞和血小板，患此病会出现相应的变化。请眼科会诊，看眼底改变与否，因为眼底改变是一种特异性指标。超声可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞，了解肢体血流情况，还可测定病变动脉的远、近端血流及波形，测定肢体动脉压力。血管造影可以明确动脉的狭窄部位、程度、侧支情况等。”

“接下来就是治疗，激素是首选  ，对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。先用地塞米松10毫克静点。

等检查报告回来，如果血沉、C反应蛋白高可以用免疫抑制剂或免

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